Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining tadqiqot hisobotiga ko'ra, 2018-yilda Xitoyda miyopiya bilan og'rigan bemorlar soni 600 millionga yetdi va o'smirlar orasida miyopiya darajasi dunyoda birinchi o'rinni egalladi. Xitoy miyopiya bo'yicha dunyoda eng ko'p davlatga aylandi. 2021-yilgi aholini ro'yxatga olish ma'lumotlariga ko'ra, miyopiya darajasi mamlakat aholisining qariyb yarmini tashkil qiladi. Miyopi bilan og'rigan odamlarning soni juda ko'p bo'lganligi sababli, miyopiya bilan bog'liq kasbiy bilimlarni ilmiy jihatdan ommalashtirish juda muhimdir.
Miopiya mexanizmi
Miopiyaning aniq patogenezi hozircha noma'lum. Sodda qilib aytganda, biz miopiya nima uchun paydo bo'lishini bilmaymiz.
Miyopiya bilan bog'liq omillar
Tibbiy va optometriya tadqiqotlariga ko'ra, miyopiyaning paydo bo'lishiga genetika va atrof-muhit kabi ko'plab omillar ta'sir qiladi va quyidagi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
1. Miopiya ma'lum bir genetik moyillikka ega. Miopiyaning genetik omillari bo'yicha tadqiqotlar tobora chuqurlashib borayotganligi sababli, ayniqsa patologik miopiyaning oilaviy tarixi borligi sababli, hozirgi vaqtda patologik miopiya bitta genli genetik kasallik ekanligi va eng keng tarqalgani autosomal retsessiv meros ekanligi tasdiqlandi. Oddiy miopiya hozirda bir nechta omillardan meros bo'lib o'tadi, bunda orttirilgan omillar katta rol o'ynaydi.
2. Atrof-muhit omillari nuqtai nazaridan, uzoq vaqt davomida yaqindan o'qish, yorug'likning yetarli emasligi, o'qish vaqtining juda uzoqligi, noaniq yoki juda qisqa qo'lyozma, noto'g'ri o'tirish holati, to'yib ovqatlanmaslik, ochiq havoda o'tkaziladigan mashg'ulotlarning kamayishi va ta'lim darajasining oshishi kabi omillar miopiyaning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Miyopiyaning tasniflashdagi farqlari
Miyopiyaning ko'plab tasniflari mavjud, chunki boshlanish sababi, refraktiv anomaliyalarning sababi, miyopiya darajasi, miyopiya davomiyligi, barqarorlik va moslashuv ishtirok etadimi yoki yo'qmi, bularning barchasi tasniflash mezonlari sifatida ishlatilishi mumkin.
1. Miopiya darajasiga ko'ra:
Past miyopiya:300 darajadan past (≤-3.00 D).
O'rtacha miyopiya:300 darajadan 600 darajagacha (-3.00 D~-6.00 D).
Miopiya:600 darajadan yuqori (>-6.00 D) (patologik miyopiya deb ham ataladi)
2. Sinish tuzilishiga ko'ra (to'g'ridan-to'g'ri sabab):
(1) Refraktiv miyopiya,bu miyopiya bo'lib, ko'zning sinish kuchining ortishi ko'zning sinish komponentlarining g'ayritabiiyligi yoki ko'zning o'q uzunligi normal bo'lganda komponentlarning g'ayritabiiy kombinatsiyasi tufayli yuzaga keladi. Bu turdagi miyopiya vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin.
Refraktiv miopiya egrilik miopiyasi va sinish ko'rsatkichi miopiyasiga bo'linishi mumkin. Birinchisi, asosan, keratokonus, sharsimon linza yoki kichik linzali bemorlar kabi shox parda yoki linzaning haddan tashqari egriligi tufayli yuzaga keladi; ikkinchisi esa birlamchi katarakt, ìrísí-kiprikli tana yallig'lanishi kabi suvli hazil va linzaning haddan tashqari sinish ko'rsatkichi tufayli yuzaga keladi.
(2) Aksial miyopiya:U keyinchalik plastik bo'lmagan aksial miopiya va plastik aksial miopiyaga bo'linadi. Plastik bo'lmagan aksial miopiya ko'zning sinish kuchi normal ekanligini, ammo ko'z olmasining old va orqa o'qlarining uzunligi normal diapazondan oshib ketishini anglatadi. Ko'z olmasi o'qining har 1 mm ga oshishi 300 daraja miopiyaning oshishiga tengdir. Odatda, aksial miopiyaning diopteri 600 darajadan kam miopiyani tashkil qiladi. Qisman aksial miopiyaning diopteri 600 darajaga oshgach, ko'zning aksial uzunligi oshishda davom etadi. Miopiya diopteri 1000 darajadan oshib ketishi mumkin, ba'zi hollarda hatto 2000 darajaga ham yetishi mumkin. Bu turdagi miopiya progressiv yuqori miopiya yoki deformatsiyalangan miopiya deb ataladi.
Ko'zlarda yuqori miopiya kabi turli patologik o'zgarishlar mavjud va ko'rish qobiliyatini qoniqarli darajada tuzatish mumkin emas. Bu turdagi miopiya oilaviy tarixga ega va genetik jihatdan bog'liq. Bolalikda nazorat qilish va tiklanish uchun hali ham umid bor, ammo kattalar sifatida emas.
Plastik aksial miopiya plastik haqiqiy miopiya deb ham ataladi. O'sish va rivojlanish davrida vitaminlar va mikroelementlarning yetishmasligi kabi sabablar miopiyaga, shuningdek, oftalmiya yoki jismoniy kasalliklar tufayli kelib chiqadigan miopiyaga olib kelishi mumkin. U shuningdek, plastik vaqtinchalik psevdomiopiya, plastik oraliq miopiya va plastik aksial miopiyaga bo'linadi.
(a) Plastik vaqtinchalik psevdomiopiya:Bu turdagi miopiya plastik vaqtinchalik psevdomiopiyaga qaraganda qisqaroq vaqt ichida shakllanadi. Bu turdagi miopiya, akkomodativ vaqtinchalik psevdomiopiya singari, qisqa vaqt ichida normal ko'rish qobiliyatiga qaytishi mumkin. Turli xil miopiya turlari turli xil tiklanish usullarini talab qiladi. Plastik vaqtinchalik psevdomiopiyaning xususiyatlari: omillar tuzatilganda, ko'rish yaxshilanadi; yangi omillar paydo bo'lganda, miopiya chuqurlashishda davom etadi. Odatda, 25 dan 300 darajagacha bo'lgan plastiklik diapazoni mavjud.
(b) Plastik oraliq miyopiya:Ko'rish keskinligi omillarni tuzatgandan keyin yaxshilanmaydi va ko'rish o'qini kengaytiradigan plastik haqiqiy miyopiya yo'q.
(c) Plastik aksial miyopiya:Eksenel miyopiya turidagi plastik psevdomiopiya plastik haqiqiy miyopiyaga aylanganda, ko'rish qobiliyatini tiklash qiyinroq bo'ladi. Miyopiyani tiklash bo'yicha 1+1 xizmati qo'llaniladi va tiklanish tezligi nisbatan sekin. Bu juda uzoq vaqt talab etadi.
(3) Murakkab miyopiya:Miyopiyaning dastlabki ikki turi birga yashaydi
3. Kasallikning rivojlanishi va patologik o'zgarishlarga ko'ra tasniflash
(1) Oddiy miyopiya:Voyaga yetmagan miopiya deb ham ataladigan bu miopiyaning keng tarqalgan turi. Genetik omillar hali aniq emas. Bu asosan o'smirlik va rivojlanish davrida yuqori intensivlikdagi ko'rish yuki bilan bog'liq. Yosh va jismoniy rivojlanish bilan ma'lum bir yoshda barqaror bo'lishga moyil bo'ladi. Miopiya darajasi odatda past yoki o'rtacha, miopiya sekin rivojlanadi va tuzatilgan ko'rish yaxshi bo'ladi.
(3) Patologik miyopiya:Progressiv miopiya deb ham ataladigan bu kasallik asosan genetik omillarga ega. Miopiya chuqurlashishda davom etadi, o'smirlik davrida tez rivojlanadi va ko'z olmasi 20 yoshdan keyin ham rivojlanib boradi. Ko'rish funktsiyasi sezilarli darajada buziladi, bu odatdagidan past masofa va yaqin ko'rish, shuningdek, ko'rish maydoni va kontrast sezgirligining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Ko'zning orqa qutbidagi retinal degeneratsiya, miopik yoy dog'lari, makula qon ketishi va orqa skleral stafiloma kabi asoratlar bilan birga kasallik asta-sekin chuqurlashadi va rivojlanadi; ko'rishni to'g'rilash samarasi kech bosqichlarda sust bo'ladi.
4. Har qanday sozlash kuchi mavjudmi yoki yo'qmi, tasniflash.
(1) Psevdomiopiya:Akkomodativ miopiya deb ham ataladigan bu kasallik uzoq muddatli yaqin ish, ko'rish yuklamasining ortishi, dam ololmaslik, akkomodativ kuchlanish yoki akkomodativ spazm tufayli yuzaga keladi. Miopiya ko'z qorachiqlarini kengaytirish uchun dori-darmonlar orqali yo'qolishi mumkin. Biroq, odatda, bu turdagi miopiya miopiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishining dastlabki bosqichi deb hisoblanadi.
(2) Haqiqiy miyopiya:Sikloplegik vositalar va boshqa dorilarni qo'llaganidan keyin miyopiya darajasi pasaymaydi yoki miyopiya darajasi 0,50D dan kamroqqa kamayadi.
(3) Aralash miyopiya:sikloplegik dorilar va boshqa davolash usullaridan foydalangandan keyin kamaygan miyopiya dioptrini anglatadi, ammo emmetropik holat hali tiklanmagan.
Haqiqiy yoki yolg'on miopiya moslashuv ishtirok etishiga qarab belgilanadi. Ko'zlar uzoqdan yaqin obyektlardan o'zlari yaqinlashtirishi mumkin va bu yaqinlashtirish qobiliyati ko'zlarning moslashuv funktsiyasiga bog'liq. Ko'zlarning g'ayritabiiy akkomodatsiya funktsiyasi quyidagilarga bo'linadi: akkomodativ vaqtinchalik psevdomiopiya va akkomodativ haqiqiy miopiya.
Akkomodativ vaqtinchalik psevdomiopiyada ko'rish midriazdan keyin yaxshilanadi va ko'zlar bir muddat dam olgandan keyin ko'rish yaxshilanadi. Akkomodativ oraliq miopiyada kengayishdan keyin ko'rish o'tkirligi 5.0 ga yeta olmaydi, ko'z o'qi normal bo'ladi va ko'z olmasining periferiyasi anatomik ravishda kengaymaydi. Faqat miopiya darajasini mos ravishda oshirish orqali ko'rish o'tkirligini 5.0 ga erishiladi.
Akkomodativ haqiqiy miopiya. Bu akkomodativ psevdomiopiyaning o'z vaqtida tiklana olmasligini anglatadi. Bu holat uzoq vaqt davom etadi va ko'z o'qi bu yaqin ko'rish muhitiga moslashish uchun uzaytiriladi.
Ko'zning o'q uzunligi uzaygandan so'ng, ko'zning kirpiksimon mushaklari bo'shashadi va linzaning qavariqligi normal holatga qaytadi. Miopiya yangi evolyutsion jarayonni yakunladi. Ko'zning har bir o'q uzunligi 1 mm ga uzayadi. Miopiya 300 darajaga chuqurlashadi. Akkomodativ haqiqiy miopiya hosil bo'ladi. Bu turdagi haqiqiy miopiya aksial haqiqiy miopiyadan tubdan farq qiladi. Bu turdagi haqiqiy miopiya ko'rish qobiliyatini tiklash imkoniyatiga ham ega.
Miyopi tasnifiga qo'shimcha
Bu yerda biz psevdomiopiya tibbiy "miopiya" emasligini bilishimiz kerak, chunki bu "miopiya" har qanday odamda, istalgan refraktsion holatda va istalgan vaqtda mavjud bo'lishi mumkin va ko'zlar charchaydi. Qorachiqlar kengayganidan keyin yo'qoladigan miopiya psevdomiopiya bo'lib, hali ham mavjud bo'lgan miopiya haqiqiy miopiyadir.
Eksenel miyopiya ko'z ichidagi refraktiv muhitdagi anomaliyalarning sababiga qarab tasniflanadi.
Agar ko'z emmetropik bo'lsa, ko'zdagi turli xil sinish muhitlari yorug'likni shunchaki ko'zning to'r pardasiga sindiradi. Emmetropik odamlar uchun ko'zdagi turli xil sinish muhitlarining umumiy sinish kuchi va ko'zning old qismidagi shox pardadan orqa qismidagi to'r pardagacha bo'lgan masofa (ko'z o'qi) bir-biriga to'liq mos keladi.
Agar umumiy sinish kuchi juda katta yoki masofa juda uzoq bo'lsa, uzoqqa qaraganingizda yorug'lik to'r pardaning oldiga tushadi, bu miopiya. Yuqori sinish kuchidan kelib chiqadigan miopiya refraktiv miopiya (shox parda anomaliyalari, linza anomaliyalari, katarakt, diabet va boshqalar tufayli kelib chiqadi) va ko'z olmasining o'q uzunligining emmetropik holatdan tashqariga cho'zilishi natijasida kelib chiqadigan aksial miopiya (ko'pchilik odamlarda uchraydigan miopiya turi) hisoblanadi.
Ko'pgina odamlarda miopiya turli vaqtlarda rivojlanadi. Ba'zilarida miopiya bilan tug'iladi, ba'zilarida o'smirlik davrida miopiya, ba'zilarida esa kattalarda miopiya paydo bo'ladi. Miopiya vaqtiga ko'ra, uni tug'ma miopiya (miopiya tug'ma), erta boshlangan miopiya (14 yoshgacha), kech boshlangan miopiya (16 yoshdan 18 yoshgacha) va kech boshlangan miopiya (balog'at yoshidan keyin) ga bo'lish mumkin.
Miopiya rivojlanganidan keyin diopter o'zgaradimi yoki yo'qmi degan savol ham mavjud. Agar diopter ikki yildan ortiq vaqt davomida o'zgarmasa, u barqaror hisoblanadi. Agar diopter ikki yil ichida uzoq vaqt saqlanib qolsa, u progressiv hisoblanadi.
Miyopi tasnifining qisqacha mazmuni
Tibbiy oftalmologiya va optometriya sohalarida miopiyaning boshqa ko'plab tasniflari mavjud, ularni mikroskopik ekspertiza tufayli biz kiritmaymiz. Miopiyaning juda ko'p tasniflari mavjud, ular bir-biriga zid emas. Ular shunchaki miopiyaning paydo bo'lishi va rivojlanish mexanizmining murakkabligi va noaniqligini aks ettiradi. Biz miopiya toifalarini turli jihatlardan tavsiflashimiz va farqlashimiz kerak.
Miyopi bilan og'rigan har bir kishining miyopiya muammosi tegishli miyopiya toifasining bir tarmog'i bo'lishi kerak. Miyopi tasnifidan qat'i nazar, miyopiyaning oldini olish va nazorat qilish haqida gapirish, shubhasiz, ilmiy emas.
Nashr vaqti: 2023-yil 24-noyabr